Telemedicina para reducir complicaciones del embarazo y mortalidad en una zona rural de Honduras: protocolo de implementación / Telemedicine to reduce pregnancy-related complications and mortality in a rural area in Honduras: implementation protocol

OBJETIVOS: se propone un proyecto que utilice la telemedicina en el manejo obstétrico en zonas rurales de Honduras. MÉTODOS: establecer una red de telemedicina entre 8 Centros de Salud Rural y su Hospital Regional de referencia, que asesorará sobre el manejo de los embarazos de alto riesgo. Se analizarán los resultados en salud obtenidos y su impacto económico durante 24 meses mediante un enfoque de coste-efectividad. RESULTADOS: se espera que el análisis coste-efectividad del proyecto muestre una mejora de los indicadores sanitarios considerados (complicaciones obstétricas, mortalidad materna y mortalidad perinatal), junto con indicadores económicos favorables (periodo de recuperación corto, valor actual neto positivo, y tasa interna de retorno positiva). CONCLUSIONES: la implementación de una red de telemedicina en zonas rurales de Honduras tiene el potencial de ser coste-efectiva, escalarse a nivel nacional e internacional, e incluso utilizarse para cubrir necesidades de salud diferentes al manejo de embarazos de alto riesgo

OBJECTIVES: to propose a telemedicine project for the improvement of obstetric care in rural areas of Honduras. METHODS: to establish a telemedicine network between 8 Primary Care Centers and its associated Regional Hospital, which will guide them in the management of high-risk pregnancies. Health and economic outcomes will be assessed over 24 months through a cost-effectiveness approach. RESULTS: it is expected that the cost-effectiveness analysis will show an improvement in the health indicators considered (obstetric complications, maternal mortality, and perinatal mortality), as well as favourable economic indicators (a short payback period, a positive net present value, and a positive internal rate of return). CONCLUSIONS: the implementation of a telemedicine network in rural areas of Honduras has the potential of being cost-effective, scalable in national or international settings, and even of being used for health necessities other than high-risk pregnancies management

Barreras arquitectónicas en establecimientos sanitarios contribuyen a la discapacidad en Honduras / Architectural barriers in healthcare buildings contribute to disabilities in Honduras

Antecedentes. Cobertura Universal en Salud es uno de los Objetivos de Desarrollo Sostenible. Las personas con dis-capacidad suelen tener mayores dificultades de acceso a la salud que el resto de la población. Factores del entorno como el diseño y las construcciones pueden ser una barrera o un facilitador. Ob-jetivo. Evaluar lascaracterísticas de accesibilidad en el diseño y las ayudas técnicas para la movilidad en los establecimientos de salud en zonas de realización del servicio médico social, Carre-ra de Medicina UNAH, cohorte 2013-2014. Métodos. En base a principios de diseño universal se evaluaron barreras y facilitado-res para el acceso a la salud en establecimientos de salud, inclu-yendo centros de atención primaria y hospitales. Resultados. Se evaluaron 176 establecimientos en 17 departamentos, 154 uni-dades de atención primaria (UAP) y 22 hospitales. Las mayores barreras fueron la señalización inadecuada de rutas: 150 (97.4%) UAP y 20 (90.9%) hospitales; la carencia de soportes en los ba-ños: 152 (98.7%) UAP y 20 (90.9%) hospitales; la inaccesibilidad a personas en sillas de ruedas: 129 (83.8%) UAP y 9 (40.9%) hospitales. Discusión. Mejorar el acceso y la calidad de los ser-vicios de salud para las personas con discapacidad es impres-cindible para reducir las inequidades. Nuestro estudio indica que el diseño de los establecimientos de salud en Honduras supone una barrera para el acceso y calidad de salud de las personas con discapacidad. Se exhorta al Estado a regular y supervisar el diseño y construcción de edificios accesibles para todos, a fin de reducir las brechas en salud...(AU)

Rehabilitación como intervención terapéutica: análisis bibliométrico de informes de casos clínicos, Revista Médica Hondureña 1995-2019 / Rehabilitation as a therapeutic intervention: bibliometric analysis of case reports, Revista Médica Hondureña 1995-2019

Antecedentes: La Revista Médica Hondureña (RMH) se ha caracterizado durante más de 90 años por ser el principal medio de difusión médico-científico en Honduras. Objetivo: Identificar si el manejo rehabilitador es considerado como opción terapéutica de acuerdo a la discapacidad de los casos clínicos publicados en la RMH en el periodo 1995-2019 y revisar algunas condiciones que generan discapacidad cuando no son atendidas oportunamente. Métodos: Revisión bibliométrica de los artículos de la sección Casos Clínicos, desde el Volumen 63 Número 1 Año 1995 al Volumen 87 Número 2 Año 2019, 98 números en total. En cada artículo se revisó si se había incluido la rehabilitación dentro del manejo terapéutico, y/o si había sido mencionado como parte integral del manejo de los pacientes. Resultados: De 206 artículos revisados, 11 (5.3%) describieron la rehabilitación como parte del manejo recibido; en 8 publicaciones el autor describió en la revisión de literatura que el manejo ideal en tales casos incluye la rehabilitación. De acuerdo a parámetros ya establecidos en Medicina Física y Rehabilitación, los casos informados en 106 (51.4%) artículos se habrían beneficiado de recibir manejo de rehabilitación. Discusión: A través de esta revisión bibliométrica de veinticinco años, se ha podido documentar que en Honduras aún no se reconoce el beneficio de la rehabilitación en las distintas patologías, tanto en el manejo hospitalario como ambulatorio. La Medicina Física y Rehabilitación contribuye a disminuir y/o evitar complicaciones en los pacientes, por lo que exhortamos a médicos generales y de otras especialidades a tomar conciencia de ello...(AU)

Evolución de la conducción nerviosa y discapacidad en niños con sindrome de guillain-barré, Honduras, 2012-2013 / Evolution of nerve conduction and disability in children with Guillain-Barré Syndrome, Honduras, 2012-2013

Antecedentes: El Síndrome Guillain-Barré conjunto de trastornos de tipo polirradículoneuropatía, cursa con parálisis flácida aguda ascendente más arreflexia. El 40% de niños pierde la marcha durante la enfermedad y 15% requiere ventilación mecánica. La mayoría logra recuperación total o parcial en semanas o meses. Objetivo: Describir la evolución electrofisiológica y de discapacidad en pacientes <15 años con SGB atendidos en Hospital General San Felipe (HGSF) e Instituto Hondureño de Seguridad Social (IHSS),Tegucigalpa, periodo Junio 2012-Septiembre 2013. Metodología: Estudio descriptivo longitudinal de la neuroconducción y el grado de discapacidad inicial según CIF (Clasificación Internacional del Funcionamiento, Discapacidad y Salud, OMS), en dos evaluaciones. Se realizó seguimiento hasta aproximadamente 8 meses. Pacientes captados en sala de rehabilitación pediátrica de HGSF e IHSS y casos documentados en el Programa Ampliado de Inmunizaciones, Secretaría de Salud. Se utilizó ficha de recolección de datos. Se obtuvo consentimiento y asentimiento informado escrito. Resultados: Se evaluaron 12 casos, 75% (9) captado en HGSF y 25% (3) en Programa Ampliado de Inmunizaciones. El seguimiento se realizó 58% (7) en HGSF y 42% (5) en IHSS. El tiempo promedio entre evaluaciones fue 34 semanas (17-43 semanas). La recuperación de discapacidad no guardó relación con la evolución electrofisiológica en tiempo o grado de afectación nerviosa inicial y fue completa en 58% (7) de casos. Solo 33% (4) de casos demostró completa recuperación nerviosa. Discusión: El seguimiento de este grupo de casos con síndrome Guillain-Barré evidenció buen pronóstico funcional que no parece estar estrictamente ligado al daño nervioso...